白内障是老年人的常见眼病，自古以来就是如此。唐代大诗人白居易可能就患有白内障，他对此还作了一番诗意的描述：“散乱空中千片雪，蒙笼物上一重纱。纵逢晴景如看雾，不是春天亦见花。”文字虽然读来诗意，但患者往往饱受困扰。那么，在我国古代，白内障能够治疗吗？

　　公元752年刊行的唐代医书《外台秘要》最早记载了白内障的症状和发展过程，还谈到了治疗方法——金针拨障术，曰“此宜用金篦决，一针之后，豁若开云而见白日”。所谓金篦，其实是一种精密针具，用这种针具手术治疗之后，可以很快拨云见日，豁然开朗，可见金针拨障术的疗效十分神奇。《外台秘要》还记载，这种眼科手术是由西域胡僧传入中国，可能是从印度传入的。唐代诗人刘禹锡在他的诗歌《赠婆门僧人》中写道：“看朱渐成碧，羞日不禁风；师有金篦术，如何为发蒙。”可见他也是金针拨障术神奇疗效的见证者。

　　宋代官修《太平圣惠方》对金针拨障术的记载更为具体，“先将钝针柱穴令定，使得眼惯勿令转动，定呼吸气五十息，徐徐进针，勿令过重。亦不可全轻。初且须轻轻，未久即须稍重”。金针拨障术也由于此书的广泛流传而更加普及。明清时代，金针拨障术有了更大的发展，日趋完善。明末清初黄庭镜所著《目经大成》将手术方法归纳为八法：审机、点睛、射复、探骊、扰海、卷帘、圆镜、完璧。

　　1. 审机：病人手术的体位、冷水麻醉，医生拿针及固定术眼的方法。

　　2. 点睛：选定进针的部位和进针的方向、手法等。

　　3. 射复：继续进针,同时倾斜针柄，使针头进入虹膜之后、晶状体之前的部位。

　　4. 探骊：继续进针指向瞳孔。

　　5. 挠海：拨障针到达瞳孔将整个白内障拨下。

　　6. 卷帘：如白内障在拨落后又重新浮起，则须再度拨落，务使白内障拨落到下方，不再浮起为止。

　　7. 圆镜：指白内障已被剥落，不再浮起，停针在瞳孔中央，检查瞳孔是否正圆、明亮，拨下的白内障位置是否合适。亦可问患者是否能看见人、物，一般患者此时已能见到眼前手指。

　　8. 完璧：指手术圆满完成。慢慢将针抽出一半，如白内障不再浮起，则全部出针。随即包扎手术眼。

　　近代西方医学传入后，金针拨障术这一传统手术技艺几近绝迹。建国后，中医眼科的医生们运用中西医结合的方法，对金针拨障术加以改进。广安门医院的唐由之将其改进创新为“针拨白内障套出术”，将针拨后的晶状体置于特制的套出器中捣烂后取出，避免了金针拨障术后由于晶状体存留眼内而导致的并发证。金针拨障术在唐代由西域传入我国，再次见证了中西医学的交流。

　　1975年，以唐由之为首的医疗组用针拨套出术为毛主席进行了白内障手术，取得了满意的疗效。据说，毛主席在手术后，双眼还包着纱布的情况下，欣然盲写了鲁迅先生的一首诗：“岂有豪情似旧时，花开花落两由之。何期泪洒江南雨，又为斯民哭健儿。”诗中包含了主刀医生的名字，您看出来了吗？

　　（中医药博物馆  医史部  韩晓雯）