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宋代研究《伤寒论》的大家——许叔微

发布日期:2017-11-07

  许叔微(1079~1154年),字知可,真州白沙(今江苏省仪征县)人。宋代杰出的医学家、研究和活用《伤寒论》之大家、经方派创始人之一,曾任徽州、杭州府学教授、集贤院学士,人称许学士,终享“名医进士”之誉,百姓奉为神医。著有《伤寒百证歌》、《伤寒发微论》、《伤寒九十论》、《普济本事方》、《普济本事方后集》传世。

  许叔微是宋代研究《伤寒论》的大家之一,对辨证施治理论多有阐述和补充。在其学术思想中较突出的是对脾肾关系的理解,认为肾是一身之根抵,脾胃乃生死之所系,二者之中又当以肾为主,补脾“常须暖补肾气”。这一见解对后世进一步研究脾肾关系和临床作用,很有启发。

  《伤寒百证歌》,是以歌诀体裁将仲景方论编成100证,以便后学记习,遇有“有证无方”者,就以《千金》等所载之方补上;有议论不足者,多取《巢氏病源》及朱弘、孙尚、孙用和等人言论加以发挥。

  《伤寒发微论》共22论。第一论列举伤寒72证,详加阐释。第二论以下多为作者心得的零散札记。

 

  1143年,64岁的许叔微,将“已试之方,及所得新意,录以传远,题为《普济本事方》”,全书10卷,分为23门,包括中风肝胆筋骨诸风,心小肠脾胃病,肺肾病等脏腹常见病,及其他内科杂病,外科、妇科、儿科、五官科、伤寒时疫,旁及针灸等,每门分列数证,证下系方若干,共收录330余方。此书文字简明,辑方切于临床,为许氏多年“刻意方书”所积累的验方汇编,书中用医案医话形式写就论证73则,见解精辟,是历史上第一部比较完备的方剂专书,在当时的医药界起到了振衰继绝的作用,对后世影响深远。

  1149年,许叔微70岁,已是桑榆之年,仍手不释卷,不废耕耘,将平生运用经方的案例整理编撰成书,定名《伤寒九十论》,书中选择了90个不同的伤寒病案(包括了11例死亡病案),记载详细而真实,每例之后以《内经》、《难经》、《伤寒论》、《诸病源候论》等医籍为基础,结合个人的见解加以剖析,颇似今日之病案讨论。案案皆用仲景法,又灵活变通。书中许多观点均高于前人,反映了许氏较高的理论水平与治疗技艺。书中提出“十剂”的方剂理论,对后世影响深远。此书是许氏研读《伤寒论》并实践于临床的经验总结,既裨补仲景,又启迪后学,后世的《经方实验录》即仿此例。《伤寒九十论》不仅仅是最早的伤寒医案专集,也是我国第一部医案专著,在医案学发展史上以及仲景学术临床应用方面均有不容忽视的开创意义。

(中医药博物馆 医史部 唐煜)