营卫学说和阴阳学说、五行学说等都是中医理论中的重要组成部分，营卫学说一方面自成体系，另一方面和阴阳学说、五行学说相互融合，共同构建了中医基础理论的框架。有学者提出，“营卫学说是整个中医理论体系的基础和核心，要理解中医基础理论所阐述的内容，必须从营卫着手”，并认为营卫是阴阳学说在认识人体生理、病理上的具体承载者，使哲学范畴的阴阳得以具体化，赋予了阴阳学说具体的内涵。可见营卫学说在中医理论体系中具有重要的地位和作用。营卫学说肇始于《内经》，其《营卫生会》、《痹论》等篇对营卫的生成、循行、生理、病理等都进行了详细的论述，从而奠定了营卫学说的基础。《伤寒杂病论》成书于东汉末年，为医圣张仲景所著。该书是我国医学史上影响最大的著作之一，也是我国第一部由理论到实践的临床医学著作。然而，《伤寒杂病论》不仅仅是临床医学的著作，它还是一部关于养生的书籍。比如其在著作中直接两次提到“养生”一词，除此之外，还有很多间接表述养生的词汇，如“养慎”，“保身长全”，“爱身知己”等，可见仲景对养生非常重视。因而有学者称仲景“不仅是一位杰出的医学家，同时也是一位杰出的养生家”。其养生思想和方法散见于《伤寒杂病论》各篇。

1.应天地，保营卫养生

《素问·宝命全形论》载：“人以天地之气生，四时之法成”，“人生于地，悬命于天；天地合气，命之曰人。人能应四时者，天地为之父母”；《灵柜·岁露》也说：“人与天地相参也，与日月相应也。”认为人体和自然界之间存在着整体的、统一的有机联系，这种天人相应的观念对仲景的养生思想的形成产生了积极的影响。如《伤寒论·伤寒例》中说：“君子春夏养阳，秋冬养阴，顺天地之刚柔也。”否则，“小人触冒, 必婴暴疹”而罹患疾病 。《素问· 四气调神大论》云：“ 夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根，故与万物沉浮于生长之门。”此处所言的“生长之门”，笔者认为是在中国古代北斗七星信仰下衍生出的一个门户概念。现存最早的农事历书《夏小正》则记述了对初昏斗柄的观测以定时节：“正月初昏……斗柄悬在下”；“六月初昏……斗柄正在上”等。《�冠子·环流》则记载得更为清晰明了：“斗柄东指，天下皆春；斗柄南指，天下皆夏；斗柄西指，天下皆秋；斗柄北指，天下皆冬。”正因为北斗七星在“观象授时”中的重要作用，使其与古人的日常生活密不可分，从而才成为了古人顶礼膜拜的对象。后来先民逐渐认为北斗处于万事万物化生的中心，是天下万物之本，具有闭合、布散生气，生杀万物的功能。在象思维的影响下，古人把北斗想象成一个大门，大门有枢机（门轴）、有开合，而门的开合影响着生气的收放，这种开合是有节律的，主载万物的生杀；在天人相应的观念下，北斗信仰潜移默化的渗透到医学领域，先民们利用相关的知识，对人体的健康维护与疾病的治疗开始抽象出开、合、枢的门户概念，而开合枢影响着人体营卫二气的消长与运行节律。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》指出：“夫人禀五常，因风气而生长。风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。”《伤寒论·伤寒例》则说：“冬时严寒，万类深藏，君子固密，则不伤于寒。触冒之者，乃名伤寒耳”。所以仲景认为风寒是疾病发生的重要致病因素，《伤寒论·辨脉法》中说：“风则伤卫，寒则伤荣，荣卫俱病，骨节烦疼”。认为风和寒可以损伤营卫二气，导致其功能失常而致病。所以，仲景提倡顺应四时气候变化而养生，以应天地之刚柔，避其邪气而保全营卫二气。

2.节饮食，益营卫养生

张仲景非常重视饮食养生，在其著作中有较大篇幅论述饮食与养生的内容，主要见于《金匮要略·禽兽鱼虫禁忌并治》及《金匮要略·果实菜谷禁忌并治》两篇中，其余散见于《伤寒论》和《金匮要略》各篇。如《金匮要略》首篇即云：“人能养慎……服食节其冷、热、苦、酸、辛、甘”。“节”就是节制的意思，既无太过亦无不及。指出饮食要有节制，不可五味偏嗜、寒温失节。合理的饮食搭配对疾病的预防十分重要，饮食的冷热要适当，此处的“冷”和“热”，一可理解为触觉的冷热，二可理解为食物性味的寒热。仲景还强调饮食要五味调和、无所偏嗜。仲景在《金匮要略·禽兽虫鱼禁忌并治第二十四》明确指出：“凡饮食滋味，以养于生，食之有妨，反能有害。自非服药炼液，焉能不饮食乎？切见时人，不闲调摄，疾疹竟起，若不因食而生？苟全其生，须知切忌者矣。所食之味，有与病相宜，有与身为害，若得宜则益体，害则成疾，以此致危，例皆难疗。” 此条文提出了饮食对健康的重要性，若要打到养生的目的，一要摄取对保持健康有益的食物，二要避免进食对身体有害的食物，三要重视食物的合理搭配。《灵枢·营卫生会》载：“人受气于谷，谷入于胃，以传与肺，五脏六腑，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营在脉中，卫在脉外，营周不休”。认为营卫二气来源于饮食，水谷入胃以后，在五脏功能的协调发挥下，变化为营卫二气，营气行于脉内，卫气行于脉外，各自发挥其功能，循行于周身而不休。因而饮食对养生具有最直接的作用，饮食得当，方能保证机体脏腑功能调和，营卫化源充足，滋养功能和卫外功能正常而无由致病。

3.和精神、摄营卫养生

祖国医学非常重视精神情志的调摄，在《黄帝内经》中有许多关于精神调摄的论述，如《素问·上古天真论》载：“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来。是以志闲而少欲，心安而不惧，形劳而不倦，气从以顺，各从其欲，皆得所愿……无恚嗔之心，行不欲离于世……举不欲观于俗，外不劳形于事，内无思想之患。”张仲景也非常重视精神养生，强调调摄精神情志以养生，其在《伤寒杂病论·序》中当头棒喝，尖锐地批评世人不重视养生，“但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务。”对人们“唯名利是务”的做法感到不解，并说“崇饰其末，忽弃其本，华其外而悴其内，皮之不存，毛将安附焉”。主张寡欲养神，清净养心。《灵枢·营卫生会》载：“营卫者，精气也，血者，神气也，故血之与气，异名同类焉”，《素问·汤液醪醴论》进一步说：“何谓神不使……精神不进，志意不治，故病不可愈。今精坏神去，营卫不可复收。何者？嗜欲无穷，而忧患不止，精气弛坏，营泣卫除，故神去之而病不愈也”。认为如果欲望过重，会导致精神崩溃，营卫散失而致“神不使”，从而疾病迁延不愈。可见精神情志对营卫有直接的影响，如果精神调摄不当，会使营卫循行失去制约，散逸失摄而消损，导致疾病的迁延甚至变生他病。

4. 导引按摩，通营卫养生

《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》指出：“四肢才觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞。”明确提出了运用导引、按摩的方法来养生防病。这两种治疗手段从古至今都是重要的养生防病方法，具有疏通经络、促进营卫血气运行的功能。《灵枢·经脉篇》载：“经脉者，所以决死生，处百病，调虚实，不可不通。”指出了经脉在人体生理病理中的重要地位。正常情况下，营行脉中，卫行脉外，二者相随营运周身，所以经脉的畅通与否直接影响着营卫气血的运行，故云“不可不通”。而营卫的生理特点，可用一句话来概括，那就是二者重和而贵行。《灵枢·天年》载：“血气已和，荣卫已通，五脏已成，神气舍心，魂魄毕具，乃成为人”，“五脏坚固，血脉和调……营卫之行，不失其常……故能长久”，《素问·热论》曰：“营卫不行，五脏不通则死”等。说明无论是在人体的生长发育过程中，或决定人是否长寿以及决定生死的因素中，都强调营卫的“通”、“行”正常。《伤寒论·平脉法》亦载：“阴阳相抱，荣卫俱行，刚柔相搏，名曰强也”。成无己注云：“阴阳相和，两气相抱，而不相戾，荣卫流通，刚柔相得，是为强壮^[4]”，“荣卫不行，府藏不通，则死矣”，“荣卫不通，血凝不流”，“荣卫流行，不失衡铨”等，深刻揭示了仲景将荣卫流通视作人体健康标志。而导引、按摩的治疗方法正是通过其疏通经络、促进营卫血气运行的功能来使人达到防病抗老、延年益寿的目的。

5.节房室，护营卫养生

张仲景认为房事不可过度，指出：“房室勿令竭乏……不遣形体有衰，病则无由入其腠理”。仲景重视房事因素对健康的影响，仲景在《金匮要略》第一卷开章即指明“房室伤”是一种重要的致病原因，如《脏腑经络先后病脉证第一》指出：“千般�难，不越三条：一者，经络受邪，入藏府，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。”《血痹虚劳病脉症并治第六》说：“五劳虚极赢瘦，腹满不能饮食，食伤，忧伤，饮伤，房室伤，饥伤，劳伤，经络营卫气伤，内有干血，肌肤甲错，两目黯黑。”以上原文均提出房事过度可导致疾病的发生。《灵枢·营卫生会》载：“营卫者，精气也，血者，神气也，故血之与气，异名同类焉”。认为营卫是精气之属，与血同类异名。该篇又云“卫出下焦”，尽管历代注家对此句存在争议，但有学者认为，卫气“出于下焦，养于中焦，宣发于上焦。即卫气由下焦肾中元阳所发出，靠中焦脾胃运化水谷精微来温养，通过肺的宣发功能布护于全身”。万物负阴而抱阳，营卫同样有阴阳的属性，所以营阴卫阳互根互化，二者互为根本，不可须臾之相离，是阴阳互根之体现。正如张景岳所说：“卫主气而在外，然亦何尝无血，荣主血而在内，然何尝无气。故荣中未必无卫，卫中未必无荣，但行于内者称之为荣，行于外者称之为卫，此人身阴阳之道，分之则二，合之则一而已”。况且《妇人良方校注补遗》中说：“荣者……化生于脾，总统于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于肾。所以房事过度不仅损伤卫阳，还会直接或间接地损耗营阴，渐至营卫俱伤而发病。故仲景重视房事养生，保肾精而护营卫，以使机体五脏和合，阴阳平衡而保持康健状态。

（中医药博物馆）