孙中山为广州 “精益”眼镜店题词

　　眼镜，一般认为是在13世纪传入中国，一种用于改善近视的用具。在眼镜没有传入中国之前，古人是否也有“近视”的问题？他们又是如何认识“近视”？有没有解决近视的方法呢？ 

　　视而不见

　　古人也会有近视的烦恼。清代程世爵写的笑话书《笑林广记》中就有不少关于近视眼的笑话。比如《虾酱》一篇记载：“一乡人挑粪经过，近视唤曰：‘拿虾酱来！’乡人不知，急挑而走。近视赶上，将手握粪一把，于鼻上闻之，乃骂道：‘臭已臭了，什么奇货，还要这等行情。’”这则笑话取笑近视眼看不清乡人挑的大粪，以为是臭了的虾酱，还斥责乡人自以为是，把臭虾酱当作奇货可居。

　　从古代文献的记载来看，古籍中很早便有对近视的描述。《史记》中最早出现 “视如望羊”的描述，形容视远时视物不清，感觉前方白茫茫一片。隋代《诸病源候论》中有“目不能远视”的记载。明代王肯堂在《证治准绳》中提出“近怯远证”的说法，清代黄庭镜在《目经大成》中开始称此病为“近视”。

　　久视伤睛

　　古代医学家是如何看待近视的问题呢？唐代药王孙思邈在《千金要方》中描述了近视产生的原因，即“数看日月，夜视星火，夜读细书，月下看书，抄写多年，雕镂细作，博弈不休，久处烟火，泣泪过多，刺头出血过多……丧明之本”，列举了多种导致眼病的原因，均与过度用眼有关。

　　从中医辨证论治的角度分析，近视的发生与气血阴阳、脏腑经络均有一定关系。首先，从气血阴阳来看，金元四大家之一的李杲提出：“能近视不能远视者，阳气不足，阴气有余，乃气虚而血盛也。血盛者阴火有余也，气虚者元气虚弱也。”李杲认为，近视是由于阳气不足、阴血旺盛所致。

　　其次，从脏腑经络来看，肝肾亏虚是近视的主要原因。据《黄帝内经》记载：“故人卧血归于肝，肝受血而能视。”奠定了中医理论中肝与目的关系，肝开窍于目，肝血充足是目能视物的基础。隋代巢元方也认为：“夫目不能远视者，由目为肝之外候，腑脏之精华，若劳伤腑脏，肝气不足，兼受风邪，使精华之气衰弱，故不能远视。”因此，中医会应用地黄丸系列来滋补肝肾，缓解近视的症状。尤其，杞菊地黄丸中枸杞子养肝明目，菊花清肝明目，主治肝肾阴虚所致视物昏花、眼睛干涩等。

　　此外，局部脉络瘀阻，或先天因素，也是导致近视发生的原因。清代黄庭镜在《目经大成》中明确提出：“双眼近觑是生来，不是生来却祸胎。”指出了先天遗传因素。

　　随目对镜

　　明代 眼镜片（凸透镜）

　　明朝郎英所著笔记《七修续稿》中最早出现 “眼镜”一词，他写道：“少闻贵人有眼镜。”说明在他小时候就听说过“眼镜”。明末清初，叶梦珠在《阅世编》中的第七卷“食货”篇中详细记载了当时眼镜的使用情况和价格，书中说：“眼镜，余幼时偶见高年者用之，亦不知其价，后闻制自西洋者最佳，每副值银四五两，以玻璃为质，象皮为干，非大有力者不能致也……近来苏、杭人多制造之，遍地贩卖，人人可得，每副值银最贵者不过七八分，甚至四五分，直有二三分一副者，皆堪明目，一般用也。”通过上述描写，我们可以非常清晰地了解到，最初的眼镜来自西洋，由于造价高，很稀缺，随着苏杭等地逐渐出现仿制品，可以自行生产后，眼镜的价格逐渐降低，越来越普及，包括西洋进口的近视镜，清代初期也出现了本土生产的产品，并逐渐普及。这说明，明末清初，中国已有自己制造眼镜的行业。

　　鸦片战争以后，西式制配眼镜进入中国市场，结束了手工制作镜片的时代，为近视患者带来了更多福音。

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（中医药博物馆   甄雪燕）