药中白虎——石膏

发布日期:2023-09-25

  青龙白虎朱雀玄武,是中国神话中的四方之神灵,又称四象,分别代表东、西、南、北四个方向,是古代天文学二十八星宿依照其四方形象而命名的。后来古人又将其与阴阳、五行、五方、五色相配,故有东方青龙、西方白虎、南方朱雀、北方玄武之说。在中医药发展过程中,一些医家借用四象名号创立了一些著名的中药方剂,《伤寒论》中小青龙汤、真武汤和白虎汤的命名便源于此。

  

  四象

  其中,白虎汤用于治疗阳明实热症。白虎为西方之神,主金,色白,通于肺。虎为百兽之长,征战之神,杀伐果断。白虎汤治疗气分热盛之证,虎啸风生,清热津生,历代中医奉它为解热退烧的经典名方。方歌曰“白虎汤用石膏偎,知母甘草粳米陪,亦有加入人参者,躁烦热渴舌生苔”,方中将石膏用为君药。石膏辛甘大寒,主入肺胃气分,善清阳明气分大热,清热而不伤阴,并能止渴除烦,是清泻肺胃气分实热的要药。白虎汤以石膏为君,又因石膏色白,属金,其清热之功甚著,入肺胃二经,以西方白虎与其相喻,故有“白虎”之名。

  石膏为硫酸盐类石膏族矿物,主要成分是含水硫酸钙(CaSO4·2H2O)。其始载于《神农本草经》,列为中品。金元四大家之一朱震亭称“本草药之命名,多有意义,或以色,或以形,或以气,或以质,或以味,或以能,或以时是也……火煅细研醋调,封丹灶,其固密甚于脂膏。此盖兼质与能而得名,正与石脂同意”,这也是“石膏”两字的含义。《名医别录》称为细石、细理石,《本草纲目》释其名曰“其文理细密,故名细理石。其性大寒如水,故名寒水石”。又因其“松软易碎,烧之即白烂如粉”,故又名软石膏。

  

  纤维石膏

  在中药综合展厅矿物药展区,石膏标本陈列有多份,如硬石膏、透石膏、纤维石膏、红石膏等。其中,纤维石膏目前多选作药用石膏,杂质含量少。其呈现为纤维状集合体,长块状或板块状,白色(或含杂质而染成灰白、浅红、浅黄色等),上下面较平坦,纵面称纵向纤维状纹理,具绢丝样光泽。体重,但质软、硬度较低,仅有1.5~2,用指甲可刻划留痕。入药选取纤维石膏,除去泥土砂石,打碎即可。以块大、色白、纵面纤维状、有光泽、无杂石者为佳。

  

  透石膏

  透石膏为半透明状,具玻璃样光泽,又称为“透明石膏”或“明石膏”。主成分与纤维石膏相同,杂质较少,质量也佳,但仅在山东、宁夏等个别地区使用。硬石膏为硫酸盐类矿物硬石膏的矿石,主成分为不含结晶水的硫酸钙CaSO4,常为不规则的块状、柱状、纤维状集合体。其表面白色、灰白色,微带浅蓝或浅红色,质硬(硬度3~3.5),砸之较难破裂,闭管中加热试验时无水珠生成,一般不作药用。

  

  硬石膏

  自然环境下,石膏主要是盐湖中化学沉积作用形成,如在气候干燥地区的内海或湖盆地,由于水分大量蒸发,卤水浓度较高,最先从溶液中沉淀出硬石膏,随着卤水浓度继续增加再沉淀出石膏,而后沉淀盐岩等,故石膏常与硬石膏、盐岩等矿物共生。也可由硬石膏水化而成,硬石膏层在近地表部分,由于外部压力减低,受地表水作用,而转变为石膏(CaSO4+H2O→CaSO4·2H₂O)。

  在石膏的应用历史上,石膏商品有软、硬两种,元明代以后,只用软石膏一种,即现今石膏,“白泽”、“细理莹白”、“细文短密,宛若束针”是传统的品质描述。

  同时,古代医家又常将石膏与寒水石、方解石等矿物药混用,比如李时珍因石膏性大寒如水,故释名寒水石。寒水石近代有南寒水石与北寒水石之分,南方所用寒水石为方解石(主含碳酸钙),北方以白色、灰白色、浅粉色、浅黄色、块小、棱角明显的纤维石膏作寒水石,而且以色粉红者居多,习称红石膏(主要为CaSO4·2H2O,含少量Fe、Al等杂质),这也说明石膏仍存在着一物二用的现象。同时方解石由于其集合体形态不同,呈致密块状者作为中药矿物药(南)寒水石,呈钟乳状者又作为中药矿物药钟乳石,也在着一物多用的情况。因此使用中药石膏时应特别关注其来源问题。

  

  煅石膏

  临床入药,石膏分生石膏和煅石膏。生石膏一般内服,入煎剂,用前宜打碎成粗粉,并先煎,可清热泻火,除烦止渴。煅石膏为石膏的炮制品,经煅烧后失去结晶水,主要成分是硫酸钙CaSO4,为白色的粉末状,不透明,体轻质软,一般外用,有敛疮生肌、收湿、止血等作用,常用来治疗溃疡不敛、湿疹瘙痒、水火烫伤、外伤出血等。

生石膏                             煅石膏

  因煅石膏(又名熟石膏)与水结合后可再硬固,在现代骨伤外科治疗上,常应采用石膏固定术。上文提到朱震亨医家所说的“火煅细研醋调,封丹灶,其固密甚于脂膏”,道理亦是此。

  在生活中石膏还可用作制作豆腐的成型剂,李时珍曾记载“今人以石膏收豆腐”,可见石膏点豆腐由来已久。石膏外形美观,还可打磨成保健枕头,唐朝有古诗《石膏枕》赞曰“表里通明不假雕,冷于春雪白于瑶。朝来送在凉床上,只怕风吹日炙销”。石膏以其独特的使用价值在历史上留下了浓墨重彩的一笔。

  

  石膏枕

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(中医药博物馆 冯林敏)